Пособие по временной нетрудоспособности: размер и выплата

Как оформить пособие по временной нетрудоспособности

Одной из мер социальной защиты трудящегося населения является пособие, назначаемое по временной нетрудоспособности. В настоящем обзоре рассматриваются основные черты этого явления, как-то: круг лиц, которым оно может назначаться и в каких случаях, порядок, существующий в связи с начислением и предоставлением этой разновидности социальной поддержки, размеры помощи и документы, которые следует собрать, чтобы ее получить.

Кто имеет право на пособие по нетрудоспособности

Спорные моменты, возникающие при временной потерей трудоспособности вовлеченными в отношения с ФСС лицами, регулируются на основании федерального закона № 255. К ним относятся:

  • заключившие трудовые договоры;
  • служащие муниципалитетов и гражданских госучреждений;
  • труженики производственных кооперативов;
  • священнослужители;
  • заключенные, занятые оплачиваемым трудом.

В случае смерти одного из перечисленных лиц правопреемство переходит к:

  • нетрудоспособным иждивенцам умершего;
  • его ребенку, родившемуся посмертно;
  • иждивенцам покойного, если они потеряют трудоспособность в пятилетний срок после его смерти.

Кто и в каких случаях выплачивает пособие

Всем лицам, которых охватывает система ФСС, работодатель обязывается предоставить поддержку, если они на определенное время утратили возможность выполнять оговоренные обязанности. Перечень таких ситуаций ограничен, они указываются в нормативно-правовых актах и только на этих основаниях допускается предоставлять выплаты сотрудникам.

Федеральным законом № 255 в ст. 5 оговорены случаи, когда является обязательным обеспечение при нетрудоспособности пособием. К ним относят утрату возможности выполнять трудовые обязанности:

  • получив травму или заболев. Это имеет отношение и к перенесению операции, когда искусственно прерывают по медицинским показаниям беременность или выполняют экстракорпоральное оплодотворение;
  • так как требуется обеспечить уход за захворавшим близким родственником;
  • пребывая на карантине лично или ухаживая за ребенком, лишенным возможности посещать детский сад, или недееспособным лицом;
  • при установке протезов, признанной необходимой медицинскими специалистами и выполняемой в стационарной специализированной клинике;
  • когда требуется долечиться, получая санаторно-курортное обслуживание на территории страны после того, как услуги медиков предоставлялись стационарно.

Перечисленные случаи представляют собой достаточное основание для назначения нетрудоспособному пособия. Однако в нем может быть отказано (или снижен размер такой социальной помощи), если окажется, что:

  • здоровье пострадало из-за преднамеренно нанесенного ущерба;
  • ущерб причинен в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкогольных напитков и/или наркотиков;
  • травма получена при совершении преступных действий;
  • не пройдено по неуважительным причинам своевременное медицинское освидетельствование заболевания или травмы.

Если работник получил травму или заболел, что привело к утрате трудоспособности, когда не истек месяц после увольнения, то пособие ему будет назначено и выплачено:

  • последним из работодателей;
  • территориальным управлением ФСС, если предприятие/учреждение/организацию ликвидировали.

В ситуации, когда работник на протяжении двух последних лет трудился одновременно у нескольких работодателей, то за выплатой помощи при наступлении нетрудоспособности он может обратиться, выбирая самостоятельно, к:

  • одному из них. При этом потребуется принести справки, что другие работодатели пособие не назначали;
  • ко всем.

Право напрямую получать помощь от ФСС предоставлено добровольно платившим взносы:

  • самозанятым (ИП, фермерам, адвокатам, частным нотариусам и прочим лицам, занимающимся частной практикой);
  • представителям общин коренных северных народов.

Также через ФСС можно получить поддержку в случаях, когда:

  • прекратилась бизнес-деятельности работодателя;
  • нет средств на его счетах;
  • невозможно найти работодателя и его имущество;
  • признано судом, что пособие по нетрудоспособности не выплатили;
  • работодатель проходит процедуру банкротства;
  • лечение длится сверх 30-ти дней.

Когда нужно обратиться

Порядок, установленный для назначения пособия, предполагает, что обращение за ним должно последовать после того, как исчезло основание временной нетрудоспособности. Чтобы помощь назначили, за ней нужно обратиться в установленный срок после того, как:

  • восстановилась трудоспособность;
  • закончился период, на который освобождали от работы, чтобы долечиться, поставить протез, ухаживать за болеющими близкими родственниками или находиться на карантине.

Для этого отводится целых шесть месяцев, после чего придется подыскивать причины, перечисленные в приказе Минздравсоцразвития № 74 за 2007 год, чтобы в местном управлении ФСС сочли их уважительными для того, чтобы все-таки назначить выплату. Такими причинами признаются:

  • форс-мажорные обстоятельства;
  • продолжительность периода временной нетрудоспособности свыше шести месяцев;
  • смена места проживания на другой населенный пункт;
  • незаконное отстранение от работы (увольнение), из-за которого случился прогул;
  • заболевание (смерть) близких родственников.

Признать причину задержки уважительной может также суд, если последовало обращение к нему.

Размер пособия

Исчисление величины предоставляемой помощи проводят, опираясь на нормы, изложенные в федеральном законе № 255 в ст.14. В качестве основного показателя пользуются величиной средней заработной платы на протяжении двух предыдущих календарных лет до наступления страхового случая. Чтобы определить величину среднего дневного заработка, общую сумму за этот период полагается поделить на 730.

Если сумма назначенных пособий окажется слишком низкой из-за того, что сотруднику предоставляли отпуска в связи с беременностью и родами, уходом за ребенком, то он может указать в заявлении, чтобы при проведении вычислений воспользовались более ранними периодами трудовой деятельности. Это допускается для того, чтобы увеличить размер выплаты.

Когда нет заработка в названном двухлетнем периоде или его размер уступает МРОТ, помощь назначат, исходя из МРОТ, то есть, 367 рублей за день.

[su_note note_color=»#77ff66″]Максимальный при нетрудоспособности размер пособия в 2018 году ограничивается суммой предельной заработной платы в: 2016 году – 718 000 руб; 2017году — 755 000 руб.[/su_note]

Получается, что при начислении помощи нельзя установить величину среднедневного заработка выше 2017,81 руб ((718 000 + 755 000)/730).

На величину помощи при временной нетрудоспособности существенно влияет продолжительность страхового стажа, то есть, времени, когда отчислялись страховые взносы. В него включается период прохождения воинской службы и приравненных к ней. В зависимости от того, чему равен страховой стаж, назначают процент от среднего заработка. Определяют величину пособия по временной нетрудоспособности в процентах в соответствии со страховым стажем:

  • 100 – при восьми и более годах;
  • 80 – от пяти до восьми;
  • 60 – до пяти.

Эта сетка для начисления не применяется, если травма, повлекшая предоставление больничного листка по временной нетрудоспособности, имела место в ходе производственного процесса. Для таких случаев пособие принято назначать в размере 100%, не принимая во внимание, чему равен страховой стаж.

Величина трудового стажа повлияет на размер предоставленной помощи по временной нетрудоспособности, которая вызвана:

  • прохождением стационарного лечения в медицинском учреждении;
  • осуществлением ухода за амбулаторным больным (за исключением случаев, когда таковым является ребенок, не достигший 15-летнего возраста. Тогда за первые десять дней помощь будет назначаться, ориентируясь на страховой стаж, а дальнейшие дни оплатят в половинном размере от величины среднего заработка.

Порядок назначения и выплаты пособий

Существуют особенности, связанные с тем, куда потребуется подавать документы – работодателю или напрямую в территориальное управление ФСС. Для работодателя будет достаточно листка нетрудоспособности из медицинского учреждения, заполненный, как того требуют существующие правила и процедура. Это основной документ, на основании которого будет назначаться помощь, так как в нем содержится необходимая экспертная оценка.

Правда, от совместителей потребуется дополнительно подтверждение, что на других рабочих местах ему пособие не назначали и не выплатили.

Собираем документы

В ФСС за назначением пособия обращаются с:

  • паспортом;
  • справкой с места работы;
  • справкой о среднем заработке. Если такой справки не будет, то для расчета размеров пособия используются сведения, имеющиеся в распоряжении страхователя;
  • больничным листком;
  • заявлением.

Сроки оформления

После того, как заявление и прочие документы были приняты, начисление полагающихся пособий по временной нетрудоспособности происходит в десятидневный период.

Правила выплаты при увольнении

Продолжительность выплаты назначенного пособия распространяется и на тридцатидневный срок после увольнения с работы. Если в эти дни бывшим работником будет получена травма или он заболеет, то с больничным листком можно обратиться к бывшему работодателю, чтобы получить социальную поддержку. Следует учесть, что ее размер окажется заметно ниже, чем для продолжающих трудиться. Она будет назначаться, исходя из 60% прежнего среднего заработка.

Что делать, если стаж отсутствует

Порядок, принятый для выплаты пособия, требует наличия определенного минимального страхового стажа в полгода. Если сотрудник обратился за ним, не проработав даже шести месяцев, то помощь ему все-таки предоставят. Но ее величина будет зависеть не от среднего заработка, а от регионального уровня МРОТ. Начисление произведут, умножив количество дней, в течение которых продолжалась нетрудоспособность сотрудника, на 60% от среднедневного регионального МРОТ.

Как осуществляется выплата

Назначенную по временной нетрудоспособности помощь работодатели предоставляют, по обыкновению, в дни выдачи заработной платы или аванса. Специальных сроков, в течение которых следует произвести эту выплату, нормативно-правовые акты не устанавливают.

Если пособие по временной нетрудоспособности было оформлено через территориальное управление ФСС, то в заявлении обязательно должно содержаться указание, каким способом его предполагается получить:

  • в почтовом отделении;
  • через банк.

Если произойдет начисление и выплаты лишней суммы, то удерживать ее впоследствии не полагается, разве что:

  • была допущена ошибка при проведении расчетов;
  • получатель проявил недобросовестность, что обычно выражается в предоставлении неверных сведений.

Величина удерживаемой суммы не должна превышать 20% заработной платы (или самого пособия по временной нетрудоспособности). Если излишне полученные суммы не будут возвращены полностью, то оставшуюся часть будут взыскивать через суд.

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: